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透析一般

腎移植について

更新日:

臓器提供の意思表示してますか?
私は一応保険証の裏の意思表示にサインしてあります。
人生何がおこるかわかりませんし、内臓は健康そのものなので。
今回は腎移植について書いていこうと紹介していきます。

ドナーとレシピエント

ドナーとは臓器を提供する人
レシピエントとは臓器を受け取る患者のことを言います。

日本移植学会(平成15年10月27日改定)倫理指針より

移植の意思表示

移植の意思表示には国によって二つの形態があることをご存知ですか?
生前、本人が臓器提供をはっきり拒否していた場合だけ臓器提供を断念するオプトアウト型と、本人が臓器提供を明確に認めている場合のみ臓器提供が可能となるオプトイン型があります。

オプトアウト型

フランス、スペイン、シンガポールなどの臓器移植法
「臓器提供しませんよ」と生前に明確に意思表示しない限り、臓器提供が成される形

オプトイン型

日本、アメリカ、イギリス、ドイツなどの臓器移植法
「臓器提供します」と生前に明確に意思表示しない限り、臓器提供が成されることはない形

(社)日本臓器移植ネットワークHPより引用

オプトアウトに比べオプトインの献腎移植件数が少ないことが分かります。臓器移植の意思表示(可 不可に関わらず)をしなかった場合、臓器提供が可能となるオプトアウト型が移植件数が増えるのは当たり前の話ですね。

オプトイン型の国だけを比べると、日本の献腎移植件数が圧倒的に低いことも分かります。どれだけ日本が臓器提供に無関心かが分かる結果となっています。

献腎移植のレシピエント選定基準

日本の献腎移植の件数が少ないが故、移植登録をしても対象者になれない患者さんがたくさんいらっしゃいます。
レシピエント(臓器提供を受ける側)がどのように選択されるかの基準を紹介します。

前提条件

ABO式血液型の一致及び適合の待機者
リンパ球交差試験(全リンパ球又はTリンパ球)陰性

優先順位

 1)親族(親族優先提供の意思表示がある場合)
 2)血液型:適合より一致を優先
 3)下記①〜④を点数化し、合計点数が高い順
 ①搬送時間(阻血時間)
 ②HLAの適合度
 ③待機日数
 ④未成年者(16歳未満と、16歳以上20歳未満に加点)

移植腎の廃絶原因

急性拒絶反応による移植腎廃絶率は低下し、現在では慢性拒絶反応によるものが多くを占める。
移植後、移植された腎臓の機能が低下した場合、透析治療などを必要とする

 

「移植」Vol.45,No.6:2010より一部改変

腎移植まとめ

日本の臓器移植制度はオプトイン型のため、臓器提供の意思表示をしない限り移植がなされることはありません。
しかしそれでいいのでしょうか?
臓器提供を待っている患者さんはたくさんいます。自分の身にもし何かあった時に、意思表示をしていなければ、患者さんの一つの可能性が失われるのです。

透析患者さん、腎移植登録していますか?登録をしても選ばれる可能性は低いです。でもやらなければ可能性は0です。登録すれば間違いなく可能性は上がります。
登録されていない方は今一度、腎移植について考えてみてはいかがですか?

 

  • この記事を書いた人

koch

CE Worksのkochです。全国の透析患者のみなさんや医療従事者のみなさんに、誰が見ても理解できる内容に拘って情報をお届けできるよう努力しています。 また、在宅透析支援も行っています。在宅透析の導入~管理まで、支援する環境が整っておりますので、お話だけでもさせて頂ければ幸いです。

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